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XXX消费者协会

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我叫XX，女，家住XX市XX巷XX号，工作单位XXXX，联系电话XXXXXX，邮政编码XXXXXX。我到XX市XX商场购买XX时，其合法权益受到侵害。XX商场在XX街XX号，商场负责人：XXX。售货员：XXX，电话号码：XXXXXX。

事情的经过是这样的：(略)

我请求消费者协会依法维护我的合法权益，并要求XX商场赔偿损失XXXX元。

投诉人：XX

XXXX年XX月XX日

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