国卫办基层函〔2024〕269号

各省、自治区、直辖市及新疆生产培植兵团卫生康健委、中医药局、疾控局：

选建一批中央州里卫生院是落实《中共中心办公厅 国务院办公厅关于进一步深化改革促进村落庄医疗卫生体系康健发展的见地》《“十四五”医疗卫生做事体系方案》《“十四五”推进农业屯子当代化方案》哀求，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的主要举措。
为辅导各地有序推进事情，我们组织制订了《重点中央州里卫生院培植参考标准》。
现印发给你们，请参照实行。

国家卫生康健委办公厅 国家中医药局综合司

国家疾控局综合司

2024年7月22日

重点中央州里卫生院培植参考标准

《中共中心办公厅 国务院办公厅关于进一步深化改革促进村落庄医疗卫生体系康健发展的见地》提出“常住人口较多、区域面积较大、县城不在县域中央、县级医院做事覆盖能力不敷的县，可以在县城之外选建1-2个中央卫生院，使其基本达到县级医院做事水平”。
《“十四五”推进农业屯子当代化方案》提出“依托现有资源，选建一批中央卫生院，培植一批屯子县域医疗卫生次中央”。
《“十四五”医疗卫生做事体系方案》提出在全国范围内选建一批中央州里卫生院，重点提升医疗做事能力。
为落实上述哀求，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，综合考虑地理位置、道路交通、做事人口迁移聚拢、群众看病就医需求等成分，依托已经达到《州里卫生院做事能力标准（2022版）》推举标准的州里卫生院，进一步加强其医疗卫生做事能力培植，在医疗上基本达到二级医院做事水平，在公共卫生上更好协同和承担专业公共卫活气构任务。
发挥区域上风，为辐射范围内的居民供应较高水平的医疗和公共卫生做事，并承担对周边州里卫生院技能辅导、人才培养等任务，受委托行使一定的公共卫生管理职能。
特制订本标准。

一、基本条件

重点培植的中央州里卫生院应该知足以下基本条件：

（一）挑选条件。

1.所在州里为县级政府所在地之外的经济社会发展水平较高的地区，原则上州里卫生院做事能力目前应已经达到《州里卫生院做事能力标准（2022版）》推举标准，在周边区域内医疗技能能力和公共卫生做事能力具有领先地位，通过培植达到二级综合医院做事能力水平。

2.做事人口原则上≥10万人（做事人口打算方法为：本州里常住人口+流动人口+1/3∑上级卫生康健行政主管部门划定的辐射州里总人口）。

3.所在地原则上与县（市）公民医院间隔10公里以上或车程1小时以上。

（二）承担县域辐射功能。

1.能够为周边州里卫生院供应考验、检讨、远程医疗做事。

2.能够为辐射区域内居民供应常见病、多发病的诊断、治疗、康复、急诊急救、中医药、预防保健、康健管理及特色专科等卫生康健做事。

3.通过专家驻诊、职员学习、联合查房、技能培训、现场不雅观摩办法对周边州里卫生院开展技能辅导或帮扶事情，有效提升周边州里卫生院医疗和公共卫生做事水平。

4.承担公共卫生、应急救灾、医疗物资储备等职能。

（三）房屋建筑面积。

床均业务用房面积应不少于55平方米。

二、功能布局

（一）功能分布。

业务用房宜表示以居民康健做事需求为中央，根据做事功能和做事动线，总体可分为四大区域，即：全科医疗区、专科医疗区、中医药做事区、公共卫生和康健管理做事区。
全科医疗区紧张面向全体居民，供应基层首诊、转诊、会诊医疗做事。
专科医疗区紧张面向疾病人群，供应各种专科医疗做事。
中医药做事区紧张面向全体人群，供应中医药做事。
公共卫生和康健管理区域，紧张面向全体居民，在诊前、诊中和诊后，供应妇幼保健、预防接种、传染病和慢病康健管理做事、康健体检等公共卫生做事。
四大功能区应加强与住院病区、医技、急诊、行政后勤保障等其他区域的动线衔接。

（二）科室设置。

1.门急诊科室包括：急诊医学科、全科医学科、内科、外科、妇（产）科、儿科、康复医学科、中医科、口腔科、眼耳鼻咽喉科（五官科）、传染性疾病诊室（发热门诊、肠道门诊、狂犬病处置室等）、门诊手术室等。
可根据实际，适当设置二级科室。

可选科室：老年医学科、神经内科、精神（生理）科、重症医学科、血液透析科（室）、传染性疾病科、皮肤科、安宁疗护（临终关怀）科、内分泌科等。

2.病房：内科病房（可含儿科）、外科病房（可含妇产科）、手术室、麻醉科等。

3.医技科室：医学考验科（包含体液考验、血液考验、生化考验、免疫学检讨等），医学影像科（CT、DR、MR、超声等），心电图室，内镜室，药剂科（中药房、西药房、药库等），消毒供应室（可以与第三方互助或上级医院互助），治疗室、处置室、手术室等。

可选科室：医学考验科（包含临床细胞分子遗传考验、微生物学考验等），病理科，输血科等。

4.公共卫生（预防保健）科：规范化预防接种门诊、儿童保健室、妇女保健室、慢性病管理科（康健管理科）、康健教诲室、避孕药具室等。

5.职能科室：综合办公室（党办、院办、安全生产）、医务科（质量管理科）、照顾护士部、院感科、病案科、信息科、财务科（医保办、物价科、绩效办、审计科）等。
以上科室可合并设置。

可选科室：药学部（药事办）、设备科等。

6.后勤保障部门：医疗东西材料库、洗衣房、非医疗材料库（办公用品、消防、应急物资、水电暖等）、保洁、安保等。
以上部门可合并设置。

三、医疗做事

（一）急诊和急救。

标准配置急诊科，规范配置抢救室。
规范培植胸痛救治单元。
设置急救站点、接管急救中央（站）调度，落实急诊检诊、分诊，有急救流程与规范,建立住院和手术绿色通道，闇练精确利用除颤仪、呼吸器（机）、气管插管等各种抢救设备,闇练节制各种抢救技能,闇练处置创伤、中毒、溺水等突发性急诊事宜,能够多人合营完成根本生命支持（BLS）。
急诊科配备足足数目、受过专门演习、具备独立事情能力的事情职员。
急诊科主任由主治及以上专业技能职称的医师担当。
急诊科医护职员上岗前全部经由急诊专业培训，能够胜任急诊事情，定期分批到上级医院学习学习。

（二）门诊和住院做事。

1.通过3-5年培植，年诊疗人次逐步达到所在地县医院的15%以上，入院人次逐步达到所在地县级医院的10%以上，病床利用率不低于所在地州里卫生院均匀水平。

2.至少能识别和诊治100种以上的常见病、多发病，个中门诊和收治住院病种80种以上、中医病种50种以上（见附件1）。

3.能够开展外科、妇产科、眼耳鼻咽喉科等手术病种60种以上，开展住院手术病种数30种以上，个中中医药适宜技能能够供应6类10项以上。
参照《医疗机构手术分级管理办法》，机构内开展的二三级手术和诊断治疗性操作实施院科两级卖力制。
根据做事能力和诊疗科目制订手术目录，在卫生主管部门备案、社会公示并进行分级管理。
由医疗质量管理组织定期评估并动态调度。

4.开展物理治疗和中医医疗技能治疗项目（见附件2）30种以上。

（三）特色专科做事。

强化特色科室培植，增强康复医学（包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、康复照顾护士、中医康复等）、老年医学、骨科、中医科、儿科等特色专科做事能力。
至少有1个以上市级特色科室，学科在县域内有一定影响，而且特色科室住院人次占比>30%。
鼓励培植省级特色科室、市级或县级重点专科。

（四）医疗设备配置。

1.落实县域医共体有关哀求，鼓励成为县域内医学影像、心电诊断、医学考验等资源共享中央。

2.应至少配备90%的必备医疗设备，包括CT、DR、彩超、全自动生化剖析仪、全自动化学发光免疫剖析仪、十二导联心电图机、血凝仪、麻醉机、胃肠镜、呼吸机、除颤仪、腹腔镜、救护车及消毒、集中供氧等干系设备。
配备不少于10种中医诊疗和康复设备。
医疗设备配置应坚持适宜适用，避免闲置摧残浪费蹂躏。

3.选配设备包括：MR、血液透析机、脑电图仪、血气剖析仪、骨密度仪，配备数字化智能化赞助诊疗、随访、信息采集等设备，配备供应特色医疗做事所需的设备。

四、公共卫生做事

（一）应对突发公共卫生事件。

1.常态传染病防控。
在疾控中央等专业公共卫活气构辅导下，做好辖区传染病疫情风险管理、发热患者筛查和干系信息登记、报告以及处置事情。
开展村落庄两级医务职员疫情防控培训，包括传染病中西医防控知识和技能、预防接种、盛行病学调查等。
落实四早方法（早创造、早报告、早隔离、早治疗），实现年夜夫事情站自动天生法定传染病、食源性疾病上报信息并按程序上报。
制订传染病与突发公共卫生事件应急预案并定期开展演习训练。

2.规范设置发热门诊。
在相对独立区域设置发热门诊，标识能干。
规范发热患者接诊和处置流程，按照“三区两通道”原则合理分区，布局和举动步伐设备符合干系哀求。
发热门诊的建筑构造设计及改造、装修材料选择、给水系统设置、污废水处理、空调系统安装等参照《关于印发发热门诊建筑装备技能导则(试行)的关照》(国卫办方案函〔2020〕683号)哀求实行。

3.加强平急结合转换。
建筑用房应表示“平急结合”转换，知足应对突发公共卫生事件须要，在相对独立的区域，能够迅速设置或转换传染病救治病房，为扩大突发公共卫生事件防控救治能力预留空间和条件。

（二）康健管理做事。

1.疾病筛查。
根据当地疾病谱和有关事情哀求，定期开展慢性病、地方病等筛查，加强上通上级医院、下联村落卫生室的慢性病、地方病等防治能力，设置有慢性病诊室、体卫领悟运动区及慢性病康健管理区、康健教诲室，通过出诊、体检、随访等形式，强化疾病机会性筛查。

2.家庭年夜夫签约做事。
拓展家庭年夜夫签约做事，为重点人群供应基本医疗、预防保健和个性化的康健管理做事，供应预约做事、长期处方做事以及中医“治未病”等做事。
通过全（科）专（科）结合，供应综合性、持续性、折衷性的高质量和全周期的康健管理做事，将康健档案管理、疾病随访、康健教诲等做事与临床诊疗领悟开展。

3.分级诊疗做事。
接管上级医院培训辅导，建立双向转诊制度。
有相对固定的转诊医院，签订双向转诊协议，供应上级医院预约诊疗做事，吸收上级医院下转的疾病规复期病人。
与上级医院开展远程医疗协作，为做事区域内居民供应更高水平更加同质化的预防、医疗、康复等医疗康健做事。

（三）电子康健档案遍及运用。

电子康健档案向居民个人开放，档案中的个人基本信息、康健体检信息、重点人群康健管理记录和其他医疗卫生做事记录在本人或者其监护人知情赞许的根本上依法依规向个人开放，坚持安全、便捷的原则，为群众利用电子康健档案创造条件。
通过多种路子勉励居民利用康健档案，调动居民个人参与自我康健管理积极性，发挥康健档案在家庭年夜夫签约做事和全周期康健管理中的根本性支撑和便民做事浸染。

五、人才军队培植

（一）机构人才军队培植。

1.建立有学科带头人选拔与勉励机制。

2.每年组织卫生技能职员(至少1名)到县级及以上医疗卫活气构学习。
每年按规定选派符合条件的临床医师参加住院医师培训、助理全科年夜夫培训。

3.每万人口至少有2名经由全科专业住院医师规范化培训或全科医师转岗培训合格，并注册为全科医学专业方向的全科年夜夫，至少配备1名供应规范儿童基本医疗做事的全科年夜夫，至少配备2名专业从事儿童保健的年夜夫。

4.临床科室至少有5名副高等及以上职称的医师。
对付内科、外科等重点科室，至少各有1名由上级医院长期派驻的副高等职称及以上医师。
各临床科室均有中级职称及以上医师。
中医种别医师不少于5名。

5.有培训合格的编码员1名，承担诊断、治疗和手术操作的分类编码事情。

6.卫生技能职员占全院总人数80%以上，卫技职员本科及以上学历职员比例达到50%以上，执业(助理)医师中本科及以上学历职员比例达到60%以上。

7.卫生技能职员与开放床位数比不低于1.15:1，全院护士人数与开放床位数比不低于0.4-0.6:1，医护比原则上达到1:1.3旁边。

8.根据人才紧缺情形，制订重症医学、儿科、影像、麻醉等紧缺人才引进操持，制订岗位需求表和岗位招聘操持，有人才培养和学科培植的投入。

（二）区域人才军队培植。

1.每年对辐射范围内的州里卫生院、村落卫生室开展适应其需求的职员培训。
每年向州里卫生院下派高年资医务职员开展“传帮带”，支持州里卫生院改进或开展新技能、新项目。

2.培植成为全科年夜夫基层实践基地，依据（助理）全科年夜夫规范化培养和转岗培训标准，引进前辈技能和好的履历，加强与上级医院互助组建师资军队，为参训职员开展理论传授教化和实践技能辅导。

六、信息化培植

（一）电子病历系统。

1.根据《电子病历运用管理规范（试行）》《电子病历系统功能规范（试行）》《电子病历系统运用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》《全国基层医疗卫活气构信息化培植标准与规范（试行）》《中医电子病历基本规范(试行)》哀求，培植与做事需求相匹配的电子病历系统，规范电子病历临床利用与管理，促进电子病历有效共享。

2.健全电子病历的制订、记录、修正、利用、存储、传输及质控等管理制度。

3.按照有关哀求参加电子病历系统运用水平分级评价。

（二）远程医疗系统。

1.配备开展远程医疗的举动步伐设备，实现“高下联、信息通”，能与上级医疗机构、辐射区域内州里卫生院和有条件的村落卫生室开展远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等远程医疗做事。

2.有完善的远程医疗做事质量管理制度，定期掩护和及时提档升级远程医疗干系举动步伐设备和信息技能，确保能够正常运行。

3.定期开展远程医疗做事评价，对存在的问题能够及时改进和解决。

（三）居民电子康健档案系统。
根据《卫生部关于规范城乡居民康健档案管理的辅导见地》（卫妇社发〔2009〕113号）文件哀求，建立以居民电子康健档案为根本的居民康健管理系统，向个人开放。
实现电子康健档案数据与医疗信息互联互通，提高康健档案的建立、更新、开放和运用水平。

七、组织和管理

（一）科学决策。
重大问题要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会颠末议定定的原则，由集体谈论，作出决定，按照分工抓好组织履行，支持院长依法依规独立卖力地行使权益。

（二）质量管理。
鼓励成立医疗质量管理、医疗技能临床运用管理、临床路径管理、临床用血管理、照顾护士管理、药事管理与药物治疗学、医疗东西临床利用管理、医疗东西临床利用安全管理、医院传染管理、医院输血管理、信息安全管理、医学伦理等委员会，按照规定履行职责，提升医疗质量。
制订管理制度和履行方案，包括管理目标、质量指标、考察项目、考察标准、考察办法等。
实施院科两级质控任务制。

（三）运行管理。
严格履行基层医疗卫活气构基本公共卫生做事和基本医疗做事职能，加强机构日常业务管理，健全干系管理制度，强化内部掌握，提升运行管理风雅化水平。
严格实行国家和地方财经纪律以及干系价格政策；进一步落实《医疗保障基金利用监督管理条例》哀求，规范医保基金利用管理；严格实行医疗机构干系财务司帐制度哀求，合法合规组织收入。

《重点中央州里卫生院培植参考标准》政策解读

近日，国家卫生康健委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合制订《重点中央州里卫生院培植参考标准》（以下简称《参考标准》）并印发关照。
现对《参考标准》有关情形解读如下。

一、《参考标准》制订背景和目的是什么？

2023年，中共中心办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进村落庄医疗卫生体系康健发展的见地》，提出“常住人口较多、区域面积较大、县城不在县域中央、县级医院做事覆盖能力不敷的县，可以在县城之外选建1至2个中央州里卫生院，使其基本达到县级医院做事水平”。
《“十四五”推进农业屯子当代化方案》提出“依托现有资源，选建一批中央卫生院，培植一批屯子县域医疗卫生次中央”。
《“十四五”医疗卫生做事体系方案》也提出在全国范围内选建一批中央州里卫生院，重点提升医疗做事能力。

为更好落实上述哀求，进一步明确重点中央州里卫生院的培植思路和方向，辅导各地选建事情有效开展，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，我委组织制订了《参考标准》。

二、《参考标准》制订原则是若何的？

制订参考标准坚持三个原则，一是实事求是，提出的挑选条件和培植目标，利用已有数据进行充分论证，并开展多种形式的调查。
二是因时制宜，以基本条款为基准，增加鼓励条款，多采取相对指标，避免核心指标“一刀切”，使参考标准既能知足东部地区需求，又能够符合中、西部地区实际情形。
三是适应发展，选建一批中央州里卫生院培植不仅要知足当前县域医疗卫生次中央造就单位挑选的哀求，也要兼顾未来一段韶光发展须要，干系指标适度超前。

三、《参考标准》紧张内容是什么？

参考标准包括7个部分，共19个条款，还包括门诊及收治住院基本病种和中医医疗技能目录两个附录。
第一部分是“选择”基本条件，包括挑选条件、承担县域辐射功能以及房屋建筑面积等3个条款。
第二到第七部分是“培植”内容，“功能布局”部分包括功能分布和科室设置2方面，“医疗做事”部分包括急诊急救、门诊和住院做事、特色专科做事和医疗设备配备4方面，“公共卫生做事”部分包括应对突发公共卫生事件、康健管理做事、电子康健档案遍及运用3方面，“人才军队培植”部分包括机构人才军队培植、区域人才军队培植2方面，“信息化培植”部分包括电子病历系统、远程医疗系统和居民电子康健档案系统3方面，“组织和管理”部分包括民主决策和质量管理2方面。